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Wählen Sie dieses Formular bitte ausschließlich für Bestellungen ab      10 Personen der gleichen Einrichtung. 

Bestellungen für einzelne Personen und kleinere Einrichtungen (Geburtshäuser, Praxen usw.) nehmen wir gern über den Web-Shop entgegen.

Dort sind auch nicht ganz so viele Angaben nötig.
 
 
 
Name Ihrer Einrichtung
Name der Kontaktperson, die die Rechnung entgegennimmt (ltd. Hebamme usw.)
e-mail-Adresse der Kontaktperson, die die Rechnung entgegennimmt
Telefonnummer der Kontaktperson für die Rechnung
Senden Sie die Rechnung bitte an (Straße, PLZ, Stadt, Land)
UStID oder Steuer-Nummer
Zugangsberechtigungen Student/Schülerin, Anzahl angeben (min. 15)
Zugangsberechtigungen Hebamme, Anzahl angeben (min. 15)
Zugangsberechtigungen Arzt, Anzahl angeben (min. 15)
Tätigkeitsbeschreibung des Lizenz-Administrators (Ausbilder/Leitung usw.)
Name der Person, die Ihre Lizenzen verwalten wird ("Lizenz-Administrator")
e-mail-Adresse Ihres Lizenz-Administrators
Telefonnummer Ihres "Lizenz-Administrator", tagsüber
Ihre Zugangsberechtigung läuft ab dem (z.B. 1. Oktober 2013)
Akzeptanz der AGB für die Lizenzvereinbarungen von GynZone  (Schreiben Sie Ja)
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